Okołoporodowe pęknięcie krocza – co warto o nim wiedzieć?

Czym jest pęknięcie krocza?

Okołoporodowe pęknięcie krocza uznawane jest za jeden z najczęstszych urazów, jakie mogą przytrafić się kobiecie podczas porodu. Pęknięcia krocza, które następuje samoistnie, uważane jest za korzystniejsze zarówno dla matki, jak i dla dziecka, niż nacięcie krocza, czyli kontrolowane przerwanie ciągłości skóry (nie należy ich ze sobą mylić).

Mimo iż jeszcze kilka lat temu zabieg nacinania krocza wykonywany był niemalże rutynowo, obecnie – zgodnie ze standardami opieki okołoporodowej wprowadzonej przez Ministerstwo Zdrowia w 2019 roku – należy ograniczać interwencje medyczne, w tym właśnie nacinanie krocza.

Okołoporodowe urazy krocza, według międzynarodowej klasyfikacji pęknięć krocza, dzielimy następująco:

• stopień I – uraz ograniczony do skóry i błony śluzowej krocza,
• stopień II –  uraz mięśni krocza bez mięśnia zwieracza odbytu,
• stopień III – uraz krocza oraz kompleksu zwieraczy,
• stopień IV – uraz krocza, kompleksu zwieraczy oraz błony śluzowej odbytu.

Niektórzy wyróżniają jeszcze V stopień, do którego dochodzi wówczas, gdy zwieracze odbytu są nieuszkodzone, a przerwana zostaje śluzówka odbytu.

Pękniecie krocza – czynniki

Do najczęstszych czynników zwiększających ryzyko pęknięcia krocza podczas porodu możemy zaliczyć:

• pierwszy poród drogami natury,
• wykorzystanie podczas porodu kleszczy lub próżnociągu,
• wydłużoną drugą fazę porodu,
• komplikacje porodowe,
• pochodzenie azjatyckie,
• dziecko o masie ciała większej niż 4 kg,
• cienki na przednim obwodzie mięsień zwieracz zewnętrzny – cecha anatomiczna.

Pęknięcie krocza – powikłania

W większości przypadków położnicze uszkodzenia krocza ginekolodzy zaopatrują sami. Jednak w sytuacji dużych uszkodzeń zwieraczy odbytu, jak i ściany odbytnicy, proszony jest o konsultację chirurg.

Do powikłań po pęknięciu krocza, które nie zawsze pojawiają się od razu po porodzie, zaliczymy:

• problem z trzymaniem moczu, gazów i stolca,
• infekcję rany,
• przetokę pochwowo-odbytniczą,
• krwiak,
• rozejście się rany,
• ból pojawiający się podczas stosunku seksualnego,
• wypadanie narządów miednicy.

Młode mamy, u których wystąpiła konieczność przeprowadzenia operacji rekonstrukcji, aby zapobiec niepotrzebnym infekcjom i ewentualnemu ropieniu rany, powinny zastosować antybiotykoterapię.

Zapobieganie pęknięciu krocza

Ryzyko okołoporodowego pęknięcia krocza można zminimalizować, a wprowadzenie poniższych metod na pewno okaże się pomocne:

• masaż krocza wykonywany od około 32. tygodnia ciąży, poprawia elastyczność tkanek krocza,
• ćwiczenie mięśni dna miednicy,
• wertykalne pozycje porodowe – dzięki nim tkanki krocza naciągają się równomiernie, co zmniejsza ryzyko ich pęknięcia,
• poród w wodzie.

Dostęp dla wszystkich

Wolny dostęp

Ten materiał dostępny jest dla wszystkich czytelników Chcemy Być Rodzicami. Ale możesz otrzymać więcej posiadając Kontro Premium!

Sprawdź Konto Premium Zaloguj się