Przejdź do treści

Kary za leki in vitro ciąg dalszy

Kto może, a komu nie przysługują leki in vitro? Jaka kara grozi za leczenie niepłodności?

W piątek (08 kwietnia) poinformowaliśmy o nietypowej sytuacji, do jakiej doszło w szczecińskim oddziale Narodowego Funduszu Zdrowia. Tamtejszy NFZ na dwóch lekarzy nałożył kary za przepisanie pacjentkom komercyjnym (czyli leczącym się za własne środki, a nie w ramach programu ministerialnego) leków z refundacją. Według kontrolerów NFZ działali oni wbrew zaleceniom, a za błędy muszą zapłacić z własnej kieszeni – kilkaset złotych za każdą „nieprawidłową” receptę plus ok. 8 tys. zł na poczet kosztów poniesionych przez NFZ – w sumie ponad 11 tys. zł.
 
Tylko dla wybranych
 
Leki z grupy G03GA-G03GB03 – gonadotropiny i inne stymulatory owulacji w okresie objętym kontrolą zgodnie z zapisami obwieszczeń Ministra Zdrowia w sprawie wykazu refundowanych leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych mogły być ordynowane z refundacją u pacjentek poddanych kontrolowanej stymulacji jedynie w programach wspomaganego rozrodu.
 

Pacjentki nie zostały zakwalifikowane do programu wspomaganego rozrodu. Stwierdzono, że nie spełniały one kryteriów kwalifikacji do wyżej wymienionego programu jednocześnie w przekazanej dokumentacji oraz wyjaśnieniach nie odnotowano kwalifikacji do jakiegokolwiek innego programu wspomaganego rozrodu.” – tłumaczy nałożenie kary szczeciński NFZ.
Tłumaczenie mętne i nie do końca zrozumiałe, bowiem zgodnie z definicją przyjętą przez Polskie Towarzystwo Ginekologiczne terminem „program wspomaganego rozrodu” określa się wszystkie metody terapeutyczne mające na celu uzyskanie ciąży z pominięciem jednego lub kilku etapów naturalnego rozrodu. Pod pojęciem technik wspomaganego rozrodu (ART) zawiera się wiele procedur terapeutycznych takich jak: indukcja dojrzewania licznych pęcherzyków jajnikowych (poliowulacji) z następowym pobraniem komórek jajowych, hodowla komórek jajowych w warunkach laboratoryjnych, zapłodnienie pozaustrojowe, mikroinseminacja (ICSI), transfer gamet lub zarodków.
Potwierdza to oficjalne pismo, jakie otrzymaliśmy dn. 12 stycznia bieżącego roku do resortu zdrowia „Program – Leczenie Niepłodności Metodą Zapłodnienia Pozaustrojowego na lata 2013-2016” na refundację leków stosowanych w leczeniu niepłodności metodą zapłodnienia pozaustrojowego, pragnę wskazać, iż refundacja leków oraz program polityki zdrowotnej, są to dwie niezależne od siebie sprawy. Program polityki zdrowotnej nie reguluje kwestii związanych z refundacją leków. Kwestie związane z zasadami podejmowania decyzji o objęciu refundacją leków, zasadami finansowania leków i kryteriami finansowania leków objętych decyzją o refundacji reguluje ustawa z dnia 12 maja 201 r. o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych (Dz. U. z 2011 r., Nr 122, poz. 696, z późn. zm.).” – czytamy.
„Z leków objętych refundacją mogą obecnie korzystać, także pacjentki, które nie są uczestniczkami omawianego programu polityki zdrowotnej. Wszystkie leki wskazane w treści obwieszczenia refundacyjnego są bowiem dostępne dla pacjentek spełniających kryteria zawarte we wskazaniu refundacyjnym. Wskazanie refundacyjne zaś nie zawiera kryterium, które jest ściśle powiązane z udziałem w programie polityki zdrowotnej.” – informuje resort.

Prorok
Najpierw leczyć, a później szacować – żelazna zasada medycyny. Jednak biurokracja działa według zgoła innych zasad. Zgodnie z Obwieszczeniem Ministra Zdrowia w sprawie wykazu leków refundowanych Menopur może być stosowany jedynie w celu uzyskania rozwoju mnogich pęcherzyków w programach wspomaganego rozrodu. Czy należy rozumieć, że jeśli cel nie został osiągnięty to pacjentka nie kwalifikuje się do refundacji? U jednej z pacjentek zastosowany sposób stymulacji nie przyniósł oczekiwanego wzrostu mnogich pęcherzyków. Pacjentka nie zareagowała odpowiednio na zaordynowane leki i dlatego nie odbyła się u niej procedura zapłodnienia pozaustrojowego. Lekarzowi trudno jest przewidzieć taką sytuację. Szczeciński NFZ, jednak nie zgadza się z tym wyjaśnieniem. Pomimo, że podczas kolejnych stymulacji przy zastosowaniu innych dawek i schematów stosowania gonadotropin uzyskano rozwój mnogich pęcherzyków i przeprowadzono procedurę zapłodnienia pozaustrojowego, jeden z lekarzy i tak został ukarany za wypisanie „nieprawidłowej” recepty.

E-wersja magazynu Chcemy Być Rodzicami do kupienia tutaj!

Magda Dubrawska

Autor

Chcemy Być Rodzicami

Jedyny magazyn poradnikowy dla starających się o dziecko. Starania naturalne, inseminacja, in vitro, adopcja.