Przejdź do treści

Kary za leki in vitro ciąg dalszy

Kto może, a komu nie przysługują leki in vitro? Jaka kara grozi za leczenie niepłodności?

W piątek (08 kwietnia) poinformowaliśmy o nietypowej sytuacji, do jakiej doszło w szczecińskim oddziale Narodowego Funduszu Zdrowia. Tamtejszy NFZ na dwóch lekarzy nałożył kary za przepisanie pacjentkom komercyjnym (czyli leczącym się za własne środki, a nie w ramach programu ministerialnego) leków z refundacją. Według kontrolerów NFZ działali oni wbrew zaleceniom, a za błędy muszą zapłacić z własnej kieszeni – kilkaset złotych za każdą „nieprawidłową” receptę plus ok. 8 tys. zł na poczet kosztów poniesionych przez NFZ – w sumie ponad 11 tys. zł.
 
Tylko dla wybranych
 
Leki z grupy G03GA-G03GB03 – gonadotropiny i inne stymulatory owulacji w okresie objętym kontrolą zgodnie z zapisami obwieszczeń Ministra Zdrowia w sprawie wykazu refundowanych leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych mogły być ordynowane z refundacją u pacjentek poddanych kontrolowanej stymulacji jedynie w programach wspomaganego rozrodu.
 

Pacjentki nie zostały zakwalifikowane do programu wspomaganego rozrodu. Stwierdzono, że nie spełniały one kryteriów kwalifikacji do wyżej wymienionego programu jednocześnie w przekazanej dokumentacji oraz wyjaśnieniach nie odnotowano kwalifikacji do jakiegokolwiek innego programu wspomaganego rozrodu.” – tłumaczy nałożenie kary szczeciński NFZ.
Tłumaczenie mętne i nie do końca zrozumiałe, bowiem zgodnie z definicją przyjętą przez Polskie Towarzystwo Ginekologiczne terminem „program wspomaganego rozrodu” określa się wszystkie metody terapeutyczne mające na celu uzyskanie ciąży z pominięciem jednego lub kilku etapów naturalnego rozrodu. Pod pojęciem technik wspomaganego rozrodu (ART) zawiera się wiele procedur terapeutycznych takich jak: indukcja dojrzewania licznych pęcherzyków jajnikowych (poliowulacji) z następowym pobraniem komórek jajowych, hodowla komórek jajowych w warunkach laboratoryjnych, zapłodnienie pozaustrojowe, mikroinseminacja (ICSI), transfer gamet lub zarodków.
Potwierdza to oficjalne pismo, jakie otrzymaliśmy dn. 12 stycznia bieżącego roku do resortu zdrowia „Program – Leczenie Niepłodności Metodą Zapłodnienia Pozaustrojowego na lata 2013-2016” na refundację leków stosowanych w leczeniu niepłodności metodą zapłodnienia pozaustrojowego, pragnę wskazać, iż refundacja leków oraz program polityki zdrowotnej, są to dwie niezależne od siebie sprawy. Program polityki zdrowotnej nie reguluje kwestii związanych z refundacją leków. Kwestie związane z zasadami podejmowania decyzji o objęciu refundacją leków, zasadami finansowania leków i kryteriami finansowania leków objętych decyzją o refundacji reguluje ustawa z dnia 12 maja 201 r. o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych (Dz. U. z 2011 r., Nr 122, poz. 696, z późn. zm.).” – czytamy.
„Z leków objętych refundacją mogą obecnie korzystać, także pacjentki, które nie są uczestniczkami omawianego programu polityki zdrowotnej. Wszystkie leki wskazane w treści obwieszczenia refundacyjnego są bowiem dostępne dla pacjentek spełniających kryteria zawarte we wskazaniu refundacyjnym. Wskazanie refundacyjne zaś nie zawiera kryterium, które jest ściśle powiązane z udziałem w programie polityki zdrowotnej.” – informuje resort.

Prorok
Najpierw leczyć, a później szacować – żelazna zasada medycyny. Jednak biurokracja działa według zgoła innych zasad. Zgodnie z Obwieszczeniem Ministra Zdrowia w sprawie wykazu leków refundowanych Menopur może być stosowany jedynie w celu uzyskania rozwoju mnogich pęcherzyków w programach wspomaganego rozrodu. Czy należy rozumieć, że jeśli cel nie został osiągnięty to pacjentka nie kwalifikuje się do refundacji? U jednej z pacjentek zastosowany sposób stymulacji nie przyniósł oczekiwanego wzrostu mnogich pęcherzyków. Pacjentka nie zareagowała odpowiednio na zaordynowane leki i dlatego nie odbyła się u niej procedura zapłodnienia pozaustrojowego. Lekarzowi trudno jest przewidzieć taką sytuację. Szczeciński NFZ, jednak nie zgadza się z tym wyjaśnieniem. Pomimo, że podczas kolejnych stymulacji przy zastosowaniu innych dawek i schematów stosowania gonadotropin uzyskano rozwój mnogich pęcherzyków i przeprowadzono procedurę zapłodnienia pozaustrojowego, jeden z lekarzy i tak został ukarany za wypisanie „nieprawidłowej” recepty.

E-wersja magazynu Chcemy Być Rodzicami do kupienia tutaj!

Magda Dubrawska

Dostęp dla wszystkich

Wolny dostęp

Ten materiał dostępny jest dla wszystkich czytelników Chcemy Być Rodzicami. Ale możesz otrzymać więcej posiadając Kontro Premium!

Autor

Chcemy Być Rodzicami

Jedyny magazyn poradnikowy dla starających się o dziecko. Starania naturalne, inseminacja, in vitro, adopcja.

Najnowsze artykuły