fbpx
Przejdź do treści

Ciąża po przeszczepie. Czy mogę starać się o dziecko?

ciąża po przeszczepie
fot. Pixabay

W ostatnich dziesięcioleciach nastąpił znaczny postęp w zakresie transplantologii. Dzięki temu ciąża po przeszczepie jest możliwa, powinna być jednak skrupulatnie zaplanowana.

Ostatnie 60 lat to czas ciągłych przełomów w zakresie transplantologii. Wiele pacjentek po przeszczepach jest w wieku reprodukcyjnym, a poprawa ogólnego stanu zdrowia pozwala im wrócić do marzeń o macierzyństwie.

Ciąża po przeszczepie – co z płodnością?

Końcowe stadium chorób narządów zaburza normalne funkcjonowanie gruczołów płciowych, zatem ciąże u pacjentek  są stosunkowo rzadkie. U pań niepłodność ta wynika ze zmienionej czynności podwzgórza i jest z wiązana m.in. z wysokim stężeniem hormonu folikulotropowego (FSH), czy prolaktyny.

Po przeszczepie zarówno w przypadku kobiet, jak i mężczyzn, płodność wraca do normy.

Ciąża po przeszczepie – leki i ich wpływ na rozwój płodu

Bardzo ważne jest odpowiednie dobranie leków immunosupresyjnych, by zapobiec odrzuceniu przeszczepu, jednocześnie unikając leków potencjalnie mogących powodować wady wrodzone płodu.

Z uwagi na konieczność skrupulatnego zaplanowania ciąży konieczne jest stosowanie skutecznej antykoncepcji, która powinna być dobrana indywidualnie.

Według informacji opublikowanych przez National Kindey Foundation, na sześć tygodni przed oraz w trakcie ciąży zaleca się unikania leków CellCept, Myfortic oraz związków: mykofenolanu mofetylu i kwasu mykofenolowego. Lekarz może zdecydować o zmianie leku lub dawki dotychczas przyjmowanego medykamentu.

Obecnie panuje trend, że karmienie piersią w trakcie immunosupresji jest bezpieczne, jednak w każdym przypadku należy skonsultować się z pediatrą i farmakologiem klinicznym, którzy będą w stanie ocenić profil bezpieczeństwa przyjmowanych przez matkę leków na zdrowie noworodka.

Ciąża po przeszczepie – kiedy można rozpocząć starania?

Ciąża jest dopuszczalna najwcześniej po roku od przeszczepu. Jeżeli ogólny stan zdrowia pacjentki jest dobry i nie stwierdza się upośledzenia płodności u obojga partnerów, do ciąży powinno dojść w ciągu roku regularnego współżycia bez zabezpieczeń.

Po tym czasie należy wdrożyć standardową diagnostykę i leczenie niepłodności. Czasami zastosowanie metod rozrodu wspomaganego może być wskazane po upływie 6 miesięcy, a nawet od początku starań. Najczęściej jest to spowodowane niską rezerwą jajnikową oraz wskazaniami do diagnostyki preimplantacyjnej.

Przebieg ciąży po przeszczepie – jacy specjaliści się mną zajmą?

Ciążą u pacjentki po przeszczepie jest wyzwaniem dla interdyscyplinarnego zespołu ginekologów-położników, transplantologów, neonatologów i innych specjalistów, zależnie od indywidualnej sytuacji pacjentki. Wskaźnik żywych urodzeń, jak i odsetek poronień są podobne u pacjentek po przeszczepieniu i w populacji ogólnej.

Obecnie nie notuje się już częstszego występowania wad wrodzonych u potomstwa kobiet poddanych uprzednio transplantacji, jednakże ryzyko niskiej urodzeniowej masy ciała oraz wcześniactwa i jego powikłań pozostają istotnym klinicznie problemem.

Ciąża po przeszczepie – poród naturalny czy cesarskie cięcie?

Sam stan po przeszczepieniu narządu nie jest wskazaniem do zakończenia ciąży cesarskim cięciem, a u pacjentek po przeszczepie nerki (kiedy nowa nerka leży nisko w miednicy mniejszej) cesarskie cięcie może spowodować chirurgiczne uszkodzenie atypowo położonej. Czasami pacjentki mają tak zaawansowaną osteomalację kości miednicy, że poród drogami natury jest niemożliwy.

Kolejnym wskazaniem do CC może być konieczność szybkiego zakończenia ciąży, np. w stanie przedrzucawkowym. Podkreślić należy, że poród drogami i siłami natury jest znacznie bezpieczniejszy dla pacjentki z uwagi na ryzyko powikłań infekcyjnych po operacji jaką jest cięcie cesarskie.

Źródło: Chcemy Być Rodzicami (Karina Sasin- Ciąża po przeszczepie – pod czujną opieką lekarza), www.ncbi.nlm.nih.gov, www.kidney.org

Dostęp dla wszystkich

Wolny dostęp

Ten materiał dostępny jest dla wszystkich czytelników Chcemy Być Rodzicami. Ale możesz otrzymać więcej posiadając Kontro Premium!

Autor

Anna Wencławska

Redaktorka serwisu Chcemy Być Rodzicami. Absolwentka Uniwersytetu Warszawskiego, pasjonatka obcych kultur i języków orientalnych.