Przejdź do treści

Jest nadzieja na zmniejszenie liczby przedwczesnych porodów

484.jpg

Naukowcy odkryli czynnik, który może wpływać na przedwczesne pęknięcie błon płodowych, a co za tym idzie – przedwczesny poród.

Istnieją dowody na to, że przedwczesne pęknięcie błon płodowych (tzw. PPROM) jest wynikiem rozciągania i osłabienia tkanki, na skutek wytwarzania wzmocnionej prostaglandyny E2 (PGE2) oraz aktywacji białka koneksyny Cx43.

Nadprodukcja prostaglandyny E2 (PGE2), a także aktywacja białka koneksyny Cx43 działają toksycznie na komórki i struktury tkanki, co prowadzi do jej mechanicznego uszkodzenie, a następnie – pęknięcia.

Przedwczesne pęknięcie błon płodowych to jedna z najczęściej występujących patologii położniczych, która odpowiada za ok. 40% przedwczesnych porodów.

Autorzy są zdania, że ich odkrycie pomoże zredukować liczbę przedwczesnych porodów związanych z przedwczesnym pęknięciem błon płodowych.

 

Źródło: http://www.placentajournal.org

Marlena Jaszczak

absolwentka SWPS, kobieta o wielu talentach.

100 dni walki o maleńkie życie

485.jpg

Kajetan przyszedł na świat w 28. tygodniu ciąży, a więc o 12 tygodni wcześniej niż ten świat się go spodziewał. Ważył niewiele ponad kilogram – tyle co trzy pomarańcze. Rodzice bali się przy nim oddychać…

– Trudno sobie wyobrazić bardziej delikatne i kruche stworzenie niż takie maleństwo. Dzieci urodzone w terminie są maleńkie, a Kaj był od nich trzykrotnie mniejszy – mówi pani Ewelina, mama Kajetana. – Straciliśmy już Córeczkę w wyniku przedwczesnego porodu, dlatego tak trudno było nam uwierzyć, że Kaj z tego wyjdzie. W skali Apgar, oceniającej stan noworodków po narodzinach, dostał zaledwie 2 na 10 punktów. Serce matki jest w takich momentach bliskie pęknięcia. Na szczęście okazał się być bardzo waleczny – dodaje. W takich chwilach potrzebna jest świadomość, że nasze dziecko jest w najlepszych rękach, że ma zapewnioną świetną opiekę, doskonałych oddanych lekarzy i możliwie najlepszy sprzęt medyczny.

Chłopiec przebył szalenie trudną drogę. Ciężka postać dysplazji oskrzelowo-płucnej, bezdechy, wylew dokomorowy, zapalenie płuc, niedokrwistość, wiele tygodni pod respiratorem, sześciokrotne przetaczanie krwi to tylko kilka z wielu walk, które musiał stoczyć.

Oddział neonatologiczny naszego szpitala posiada tzw. III stopień referencyjności. Oznacza to, że pod względem kwalifikacji personelu oraz zaplecza medycznego jesteśmy przygotowani do ratowania wcześniaków w najtrudniejszych sytuacjach, takich jak Kajtek. On miał wyjątkowo trudny start – był z nami przez blisko 100 dni, ale każda akcja ratowania jego życia, każda spędzona przy jego łóżku noc była niczym wobec radości z widoku tej rodziny wychodzącej ze szpitala – mówi dr Beata Rzepecka-Węglarz, ordynator Oddziału Neonatologicznego Szpitala Położniczo-Ginekologicznego UJASTEK.

Rzeczywiście Polska nie ma powodów do kompleksów, a już na pewno nie ma ich Małopolska, w której każdego roku ratuje się ok. 2000 wcześniaków. Kadry z amerykańskich filmów niczym nie różnią się od dnia codziennego w UJASTKU. Nie ma już śladów po zamkniętych oddziałach, gdzie rodzice oglądają swoje maleństwa przez szybę. Doktor Rzepecka-Węglarz wielki nacisk kładzie na przygotowywanie i zachęcanie rodziców do kangurowania wcześniaków, czyli kontaktu skóra przy skórze na klatce piersiowej rodzica.

Nigdy nie zapomnę tej chwili: w pierwszych tygodniach po narodzinach Kajowi nagle zaczęła spadać saturacja pod respiratorem; był niespokojny, widzieliśmy że dzieje się coś złego. Spodziewałam się, że za chwilę zaczną się jakieś skomplikowane procedury medyczne, kolejne kable, urządzenia, leki. Tymczasem pani ordynator powiedziała coś czego zupełnie się nie spodziewałam: “natychmiast podajcie go mamie!” Zaplątani w rurki przytuliliśmy się do siebie – maleńkie ciałko przylgnęło do moich piersi i… uspokoiło się! – wspomina wzruszona pani Ewelina.

Mama Kajetana skończyła pedagogikę specjalną, więc rozumie jak ważne w procesie zdrowienia jest bezpieczeństwo emocjonalne i bliskość kochających osób. Do przełamania strachu zachęca innych rodziców. – Człowiek zwyczajnie się boi, że zrobi tej kruszynie krzywdę, na przykład przez inną florę bakteryjną. Ale warto się przemóc i uświadomić sobie, że nasz oddech, głos, dotyk i zapach są naszemu dziecku najbliższe od pierwszych chwil życia. Lekarze i pielęgniarki, dla których nie znajduję słów wdzięczności, dbają o stan ciała wcześniaków, my jesteśmy konieczni by wesprzeć ich od strony duchowo-emocjonalnej. Chciałabym też skorzystać z okazji, by powiedzieć mamom ważną rzecz, jakiej nauczyła mnie nasza historia: jeśli w ciąży czujecie jakiekolwiek niepokojące sygnały nie bagatelizujcie ich, lecz konsultujcie z lekarzem. Intuicja w tym obszarze połączona z wyborem szpitala gotowego nieść pomoc wcześniakom może ocalić życie waszych dzieci – dodaje pani Ewelina.

Joanna Rawik

Criotransfer

483.jpg

Fragment rozmowy z prof. dr. hab. Lechosławem Putowskim, Kierownikiem Katedry i Kliniki Ginekologii i Endokrynologii Ginekologicznej, wykładowcą na Uniwersytecie Medycznym w Lublinie.

Czym jest crioprezerwacja i criotransfer?

Crioprezerwacja to proces przechowywania komórek – gamet, embrionów – w niskich temperaturach. Natomiast do criotransferu dochodzi wówczas, gdy kobieta decyduje się na zajście w ciążę – wtedy jajeczka zostają odmrożone, zapłodnione i umieszczone w macicy jako embriony.

 

Jakie badania powinno się zrobić przed criotransferem?

Wśród badań, które należy wykonać przed zabiegiem criotransferu muszą znaleźć się badania wirusowe: HDS, HCV, HIV, dodatkowo należy również oznaczyć WR. Ich wykonanie zapewnia nam informację pozwalającą na podjęcie decyzji o wykonaniu zabiegu zamrożenia. Negatywne wyniki badań wykluczają ryzyko zakażenia zarodków czy gamet.

 

W jaki sposób lekarz może tak dokładnie określić moment, w którym pęka pęcherzyk?

Pęcherzyk jajnikowy pęka pomiędzy 23. a 56. godziną po endogennym wzroście stężenia hormonu lutropowego, lub też po podaniu egzogennej substancji o działaniu lutropinopodobnym. Uchwycenie tego momentu jest więc bardzo trudne. Gotowy do pęknięcia pęcherzyk ma średnicę ok. 17–24 mm, co oznacza, że zawiera pewną ilość płynu, która następnie może się pojawić w jamie otrzewnowej. Stwierdzając pojawienie się płynu, możemy przypuszczać o dokonanej owulacji. Pęknięcie pęcherzyka podczas badania ultrasonograficznego zdarza się niezmiernie rzadko. 

 

W którym dniu cyklu powinno się wykonywać criotransfer embrionów?

Przed przeprowadzeniem takiego zabiegu w późniejszym czasie, niezbędne jest odpowiednie kilkuetapowe przygotowanie endometrium do zagnieżdżenia zarodka. Poprzedza je ocena grubości i wyglądu śluzówki macicy. W pierwszej fazie cyklu podajemy estrogeny, w drugiej zaś – gestageny. Istnieją również inne możliwości odpowiedniego przygotowania endometrium, celem którego będzie doprowadzenie do powstania tzw. okna implantacyjnego, czyli momentu, w którym warunki do embriotransferu są najkorzystniejsze. Wykonywanie tego zabiegu poza oknem implantacyjnym może być nieskuteczne.

 

Źródło: Magazyn Chcemy Być Rodzicami nr 5, do kupienia w sklepie internetowym

 

 

 

Marlena Jaszczak

absolwentka SWPS, kobieta o wielu talentach.