Przejdź do treści

AMH – laboratoryjny parametr szczęścia rodzicielskiego

Z prof. nadzw. dr hab. n. med. Jackiem Jóźwiakiem, ekspertem medycznym ALAB Laboratoria oraz z mgr Łukaszem Fraszką, rozmawiała Weronika Tylicka.

CHaBeR News

Jesteś dla nas ważna!

Chcemy być z Tobą w kontakcie, zapisz się do newslettera, aby otrzymywać wartościowe informacje.

Przygotujemy dla Ciebie coś ciekawego i możesz być pewna, że nie zasypiemy Cię mailami.

Czy podejście kobiet do kwestii macierzyństwa jest inne niż kilkanaście czy też kilkadziesiąt lat temu?

Współczesne kobiety dokonują często wyboru pomiędzy karierą zawodową a macierzyństwem. Podjęcie roli matki jest odsuwane w czasie. Młode kobiety podkreślają, że na decyzje o macierzyństwie jeszcze „przyjdzie czas”, a obecnie najważniejsze jest dla nich uzyskanie wysokiej pozycji zawodowej czy liczącego się statusu materialnego.

Czy w związku z tym da się kwestię kobiecej witalności i płodności „zaplanować” w czasie? Czy istnieje jakieś badanie, które pozwala odpowiednio wcześnie pomóc w określeniu „potencjalnej płodności”, tak aby nie przeoczyć szansy na zostanie mamą?

Współczesna medycyna robi ogromne postępy w wielu dziedzinach. Również w kwestii określania płodności u kobiet mamy takie osiągnięcia. Przykładem tego może być badanie stężenia AMH (ang. Anti-Müllerian Hormone).

Pamiętając o tym, że kwestia diagnostyki płodności jest skomplikowanym procesem, z reguły dotyczącym zarówno kobiety, jak i mężczyzny, badanie AMH można nieco obrazowo nazwać „laboratoryjnym parametrem szczęścia rodzicielskiego”.

Urocza nazwa! Czym zatem jest AMH?

U kobiet AMH produkowany jest w pęcherzykach w jajniku, przez komórki otaczające komórki jajowe gotowe do wzrostu. Komórki jajowe powstałe w życiu płodowym to rezerwa jajnikowa na całe życie. U typowej kobiety średnia wielkość rezerwy jajnikowej wynosi około 400 tys. pęcherzyków.

Każda kobieta ma indywidualną i ograniczoną liczbę komórek jajowych.

Rezerwa jajnikowa, co oczywiste w kwestii fizjologii organizmu kobiety i co za tym idzie, również płodności, zmniejsza się z wiekiem. Co gorsza, najnowsze badania wskazują, że obecnie dzieje się to znacznie szybciej niż w przeszłości.

O czym mówią wyniki AMH?

Badanie poziomu hormonu AMH pozwala określić stan tzw. rezerwy jajnikowej, a zatem pośrednio ocenić, ile komórek jajowych kobieta jeszcze posiada niejako w „zapasie”. Dzięki badaniu można w przybliżeniu oszacować czas, jaki pozostał kobiecie na zostanie matką.

Ponadto AMH jest obecnie niezbędnym testem w diagnostyce i leczeniu par z niepłodnością, chcących poddać się leczeniu metodami wspomaganego rozrodu. Dzięki znajomości poziomu AMH lekarz specjalista jest w stanie przewidzieć szanse na urodzenie dziecka i zacząć indywidualne działanie medyczne dla par mających problem z płodnością.

Oznaczanie AMH ma również zastosowanie w diagnozowaniu i leczeniu zespołu policystycznych jajników, diagnostyce wtórnej niewydolności hormonalnej jajników, zespole przedwczesnego wygasania czynności jajników oraz jako marker toksycznego uszkodzenia jajników po chemioterapii.

Czy istnieją jakieś badania, czy też dowody naukowe mówiące o tym, jak może kształtować się poziom AMH w zależności od wieku kobiety?

Współczesna medycyna powinna się opierać na sprawdzonych dowodach naukowych. Jest to tzw. medycyna oparta na faktach, czyli EBM (ang. Evidence Based Medicine).

Również z tej perspektywy w laboratoriach ALAB prowadzone są rozmaite, często bardzo ciekawe badania. Takiej analizy dokonaliśmy także w przypadku AMH.

Na czym ta analiza polegała?

Wspólnie z zespołem ALAB poddaliśmy ocenie wyniki oznaczenia poziomu AMH w dużej grupie 12 640 kobiet, u których w latach 2015–2017 w Laboratorium Centralnym ALAB dokonano tego oznaczenia.

W oparciu o klasyfikację stosowaną w wielu specjalistycznych ośrodkach zajmujących się niepłodnością za fazę płodną przyjęliśmy stężenie AMH w przedziale 1,3–7,0 µg/l, za fazę ograniczonej płodności stężenie w zakresie < 1,3 µg/l, zaś za fazę niepłodną stężenie w zakresie < 0,1 µg/l. Kobiety podzieliliśmy na 5 grup wiekowych. Na podstawie tej bazy danych dokonaliśmy kilku istotnych analiz statystycznych.

Jak prezentowały się średnie poziomy AMH wśród badanych kobiet ?

O ile można użyć takiego sformułowania na potrzeby niniejszego wywiadu, to na pierwszy rzut oka w kontekście potencjalnej płodności kobiet wynik był dość „krzepiący”, ponieważ w całej badanej populacji 12 640 kobiet średnia wartość AMH wyniosła 4,2 µg/l.

Ale w szczegółowej ocenie, w zależności od wieku, sytuacja ta wyglądała już zgoła odmiennie ze spodziewaną tendencją spadków poziomów AMH w miarę wzrostu wieku badanych kobiet.

I tak średnia wartość AMH w grupie kobiet w wieku 18–25 lat wyniosła 6,5 µg/l, w grupie 26–30 lat 5,2 µg/l, w grupie 31–35 lat 3,9 µg/l, w grupie 36–40 lat 2,6 µg/l, zaś w grupie badanych > 40 lat odpowiednio 1,6 µg/l. Przedstawiliśmy to na Rysunku 1.

AMH

Rysunek 1. Średnie wartości AMH w poszczególnych grupach wiekowych kobiet.

Przejdźmy do najistotniejszych kwestii. Co z oceną liczby kobiet w fazie płodnej, ograniczonej płodności oraz w fazie niepłodnej?

W całej badanej populacji stwierdziliśmy 6% kobiet w fazie niepłodnej, 20% kobiet z ograniczoną płodnością, 54% kobiet w fazie płodnej oraz 20% kobiet z wartościami AMH przekraczającymi 7 µg/l. Obrazowo pokazaliśmy to Rysunku 2. 

AMH

Rysunek 2. Odsetek kobiet w fazach: niepłodnej, ograniczonej płodnosci i płodnej w całej populacji.

Jak wyglądała analiza liczby kobiet w fazie płodnej, fazie upośledzonej płodności i fazie niepłodnej w zależności od wieku badanych kobiet?

Wraz ze wzrostem wieku badanych zaobserwowaliśmy spadek odsetka kobiet w fazie płodnej wraz ze wzrostem odsetka kobiet w fazie ograniczonej płodności i fazie niepłodnej.

Odsetek kobiet w fazie płodnej obniżał się z około 60% dla badanych w wieku 26–30 lat lat do 27% w wieku > 40 lat (linia czerwona). Odsetek kobiet w fazie ograniczonej płodności wzrastał z 8% dla kobiet w wieku 18–25 lat do 37% w grupie kobiet > 40 lat (linia granatowa).

I na koniec odsetek pacjentek w fazie niepłodnej wzrastał z 3% dla pacjentek w wieku 18–25 lat do 34% w grupie kobiet > 40 lat (linia niebieska). Przedstawiliśmy to na rysunku 3.

AMH

Rysunek 3. Odsetek kobiet w poszczególnych fazach płodności w zależności od wieku.

To faktycznie ważne dane, mówiące o dynamice płodności w zależności od wieku. Jakie wnioski można postawić na koniec?

Po pierwsze, w ostatnich 3 latach wraz z zespołem ALAB zaobserwowaliśmy istotny wzrost częstości wykonywania oznaczeń AMH, co potwierdza rosnące praktyczne wykorzystanie tego parametru w diagnostyce niepłodności u kobiet.

Po drugie, ocena wyników AMH dowodzi, iż postawienie wstępnej diagnozy dla badanych z fazą ograniczonej płodności i fazą niepłodną może dotyczyć około 25% kobiet w wieku rozrodczym.

I wreszcie po trzecie, na podstawie naszych obserwacji dotyczących izolowanej obserwacji wartości AMH (bez oceny innych przyczyn zaburzeń płodności) stwierdziliśmy, iż odsetek kobiet z ograniczoną płodnością (AMH < 1,3 µg/l) zaczyna wyraźnie rosnąć po przekroczeniu 30 r.ż., zaś odsetek kobiet w fazie niepłodnej (AMH < 0,1) µg/l) po ukończeniu 35 r.ż.

Tu kupisz najnowszy magazyn Chcemy Być Rodzicami

Weronika Tylicka

dziennikarka, związana od początku z magazynem Chcemy Być Rodzicami

Bezpieczeństwo i precyzja. Test alergiczny nowej generacji- ALEX Panel 282

Choroby alergiczne to coraz częstsze zjawisko w krajach wysoko rozwiniętych. Szacuje się, że na różnego rodzaju alergie może cierpieć nawet 30-40 proc. populacji. Czy wiesz, które testy zapewniają największe bezpieczeństwo i najdokładniej identyfikują źródło alergenu?

CHaBeR News

http://www.chcemybycrodzicami.pl/wp/wp-content/uploads/2016/07/pop-up-foto.jpg

Jesteś dla nas ważna!

Chcemy być z Tobą w kontakcie, zapisz się do newslettera, aby otrzymywać wartościowe informacje.

Przygotujemy dla Ciebie coś ciekawego i możesz być pewna, że nie zasypiemy Cię mailami.

Termin alergia został użyty po raz pierwszy w 1906 r.  przez wiedeńskiego pediatrę Clemensa Petera von Pirqueta i oznacza dosłownie odmienną reakcję (z greckiego allos – inny, ergos – reakcja).

Alergia to inaczej nieprawidłowy przejaw odporności, który charakteryzuje się uszkodzeniem własnych tkanek w wyniku typowej odpowiedzi odpornościowej.

Zobacz także: Alergia a ciąża

Alergie plagą współczesnych czasów

Według „Białej Księgi Alergii” z 2011 roku, choroby alergiczne dotyczą ok. 30-40 proc. populacji. Wśród najczęstszych czynników predysponujących się do pojawienia alergii zaliczamy zarówno czynniki genetyczne, jak i środowiskowe.

– Zgodnie z opinią Światowej Organizacji Zdrowia, reakcje alergiczne znajdują się na trzecim miejscu wśród najczęściej występujących schorzeń przewlekłych i dotyczą około 40 procent Polaków – mówi dr n. med. Anna Strumnik-Filipek, kierownik Pracowni Badań Specjalistycznych w ALAB Laboratoria.

Do typowych objawów alergii należy kichanie, katar, łzawienie i swędzenie spojówek (symptomy mogące wskazywać na katar sienny), napady kaszlu, duszności, świszczący oddech (symptomy mogące wskazywać na astmę), czy zaczerwienienie skóry, świąd i bąble po zjedzeniu konkretnych pokarmów (symptomy mogące świadczyć o alergii pokarmowej) oraz inne.

Zobacz także: Jak wybrać laboratorium diagnostyczne?

Bezpieczny i precyzyjny test alergiczny

W diagnostyce alergii najważniejszymi elementami są rzetelnie przeprowadzony wywiad oraz testy alergiczne.

– Obecnie złotym standardem diagnostyki alergologicznej są punktowe testy skórne oraz próby prowokacyjne, które niestety posiadają szereg ograniczeń i wiążą się z podaniem alergenu, co nie zawsze jest bezpieczne dla zdrowia – wyjaśnia dr Anna Strumnik-Filipek

Jak podkreśla ekspertka, bardzo dobrym, wiarygodnym i całkowicie bezpiecznym uzupełnieniem diagnostyki alergologicznej jest molekularna diagnostyka alergii.

– Molekularne testy alergologiczne różnią się od klasycznych testów diagnostycznych tym, że nie tylko identyfikują źródło alergenu, ale wskazują na które konkretne białko alergenu, czyli komponent, pacjent jest uczulony. Jest to szczególnie istotne przed planowanym odczulaniem, w monitorowaniu rozwoju tolerancji na wybrane alergeny pokarmowe, przed wprowadzeniem zaleceń dietetycznych oraz do oceny ryzyka wystąpienia reakcji anafilaktycznych – tłumaczy ekspertka.

Zobacz także: Co umożliwia analizę wyników badań? [WIDEO]

Test alergiczny ALEX

Takim testem jest panel Alex, w którego skład wchodzą 282 składowe, w tym 156 ekstraktów alergenowych oraz aż 126 komponentów alergenów. Jest to pierwszy test w kierunku molekularnej diagnostyki alergii o tak szerokim zakresie.

– Dodatkowo, bardzo dużą zaletą panelu Alex jest obecność w jego składzie inhibitora CCD, dzięki któremu może wyeliminować ryzyko wystąpienia reakcji krzyżowych oraz wyników fałszywie dodatnich – wymienia dr Strumnik-Filipek.

Materiałem do badania jest krew. Pacjent nie musi być na czczo, przed badaniem należy jednak unikać posiłków wysokotłuszczowych. Odstawienie leków sterydowych i przeciwhistaminowych (podawanych ustnie i miejscowo) nie jest wymagane.

Tu kupisz najnowszy magazyn Chcemy Być Rodzicami

Anna Wencławska

Absolwentka Uniwersytetu Warszawskiego. Dziennikarka, pasjonatka kultur i języków orientalnych.

Jakie badania należy wykonać przed zajściem w ciążę? [QUIZ]

Jakie badania należy wykonać przed zajściem w ciążę?
fot. Fotolia

Badania to bardzo ważny element planowania ciąży. Czy wiesz, które z nich i kiedy warto wykonać? 

CHaBeR News

http://www.chcemybycrodzicami.pl/wp/wp-content/uploads/2016/07/pop-up-foto.jpg

Jesteś dla nas ważna!

Chcemy być z Tobą w kontakcie, zapisz się do newslettera, aby otrzymywać wartościowe informacje.

Przygotujemy dla Ciebie coś ciekawego i możesz być pewna, że nie zasypiemy Cię mailami.

Rozwiąż quiz i sprawdź swoją wiedzę! Wynikiem pochwal się w komentarzu.

Anna Wencławska

Absolwentka Uniwersytetu Warszawskiego. Dziennikarka, pasjonatka kultur i języków orientalnych.

Badania hormonalne – jak się do nich przygotować? [WIDEO]

3 najważniejsze kwestie, na jakie powinnaś zwrócić uwagę wykonując badania hormonalne podczas starań o dziecko. Zobacz, czy o nich wiedziałaś?

CHaBeR News

http://www.chcemybycrodzicami.pl/wp/wp-content/uploads/2016/07/pop-up-foto.jpg

Jesteś dla nas ważna!

Chcemy być z Tobą w kontakcie, zapisz się do newslettera, aby otrzymywać wartościowe informacje.

Przygotujemy dla Ciebie coś ciekawego i możesz być pewna, że nie zasypiemy Cię mailami.

Badania hormonalne to jedno z pierwszych badań, które zleci ci lekarz podczas diagnozowania i leczenia niepłodności. O tym, jak należy wykonać badania hormonalne, na co warto zwrócić uwagę i jak się do nich przygotować opowiada na filmie lek. med. Agata Strukow, dyrektor ds Marketingu Medycznego w Alab Laboratoria.

Badania hormonalne – czy musisz być na czczo?

– Do badań hormonalnych w zasadzie powinniśmy być na czczo  – mówi lek. med. Agata Strukow, dyrektor ds Marketingu Medycznego w Alab Laboratoria. – Nie jest to wymóg bezwzględny, ale na przykład do badań hormonów tarczycy powinniśmy być a czczo. 

Badania hormonalne – czy pora dnia ma znaczenie?

Druga istotna kwestia jest taka, że badania hormonalne – jeśli są wykonywane w celach kontrolnych – to powinniśmy je powtórzyć pamiętając, by wykonać je o tej samej porze, co wykonywaliśmy poprzednie badanie.
– Pora dnia bardzo wpływa na wynik badania hormonalnego – dodaje lek. med. Agata Strukow. – Dlatego tak ważne jest, by hormony badać rano i o tej samej porze dnia.

Badania hormonalne – dlaczego wykonać je w tym samym miejscu?

Należy pamiętać, by badania wykonywać zawsze w tym samym laboratorium, aby wynik był wiarygodny i aby wartości referencyjne, które są na wyniku były wiarygodne i można je było dostosować do stanu pacjenta.
– Gdybyśmy powtórzyli badania w innym laboratorium i wyszła by nam inna wartość referencyjna, nie znając historii tego pacjenta w laboratorium nie wiedzielibyśmy czy ten wynik jest w porządku czy też trzeba go powtórzyć – wyjaśnia Agata Strukow z Alab Laboratoria. 

Dlatego tak ważne jest, by o tym pamiętać, że należy wykonywać badania w tym samym laboratorium i najlepiej o tej samej porze dnia.

POLECAMY: Diagnostyka niepłodności – o czym warto pamiętać [WIDEO]

Aneta Grinberg-Iwańska

Absolwentka dziennikarstwa i politologii. Pasjonatka technik video. Redaktor prowadząca serwis.

Cięcie cesarskie z obawy przed sporem sądowym? Zobacz, czego boją się lekarze

cięcie cesarskie z obawy przed sporem sądowym
fot. Pixabay

Jak wynika z najnowszych badań, niemal 70 proc. lekarzy przeprowadzających cesarskie cięcie może podejmować decyzję o operacji z obawy przed sporem sądowym.

CHaBeR News

http://www.chcemybycrodzicami.pl/wp/wp-content/uploads/2016/07/pop-up-foto.jpg

Jesteś dla nas ważna!

Chcemy być z Tobą w kontakcie, zapisz się do newslettera, aby otrzymywać wartościowe informacje.

Przygotujemy dla Ciebie coś ciekawego i możesz być pewna, że nie zasypiemy Cię mailami.

Choć porody naturalne są bezpieczniejsze dla kobiety i dziecka oraz niosą mniejsze ryzyko powikłań,  cesarskie cięcie cieszy się dużym powodzeniem zarówno wśród pacjentek, jak i personelu medycznego.

Eksperci podkreślają jednak potrzebę przyjrzenia się powodom, dla których lekarze tak często wykonują tego typu operację, często bez żadnych uzasadnionych z medycznego punktu widzenia przesłanek.

Zobacz także: Jak wygląda cesarskie cięcie? Zobacz film!

Cięcie cesarskie z obawy przed sporem sądowym

Badania na ten temat przeprowadzono na Trinity College w Dublinie. Naukowcy prześledzili 34 badania na temat podejścia lekarzy i położnych do cesarskiego cięcia w 20 krajach. Zgodnie z danymi z Irlandii i Wielkiej Brytanii, strach przed konsekwencjami prawnymi był w przypadku 67 proc. lekarzy powodem, dla którego wykonywali cesarskie cięcie. Obawy te wiązały się z komplikacjami, które mogły się wydarzyć podczas porodu siłami natury.

Jako inne powody wykonania operacji personel medyczny wymieniał swoje osobiste poglądy, wysokie ich zdaniem ryzyko, jakie niesie poród naturalny i postrzeganie cesarskiego cięcia jako bezpiecznej i pewnej opcji, która pozwala uniknąć ryzyka wystąpienia nietrzymania moczu lub wypadanie pochwy po zwykłym porodzie.

Wykazano, że płeć, wiek, doświadczenie zawodowe personelu oraz wyposażenie szpitala nie miały tu znaczenia. Naukowcy wysnuli również wniosek, że możliwość kontroli porodu to atrakcyjna opcja dla lekarzy, którzy w przeciwnym razie musieliby czekać długie godziny na poród naturalny.

Zobacz także: Cesarskie cięcie a otyłość u dzieci. Zobacz, co mówią badania

„To poważny problem”

– Na całym świecie rośnie liczba przeprowadzanych cesarskich cięć zwłaszcza u kobiet, które rodzą po raz pierwszy. To poważny problem, ponieważ poród siłami natury jest bezpieczniejszy i wiąże się z mniejszym ryzykiem wystąpienia komplikacji – mówi Sunita Panda, autorka badań.

– To badanie daje odpowiedź na pytanie, dlaczego zjawisko wciąż się rozrasta. Z naszych analiz wynika, że główny wpływ ma tu obawa przed sporem wynikającym o decyzji lekarzy – oznajmiła Sunita Panda.

W swojej pracy Panda wykorzystała 34 badania z udziałem ponad dziewięciu tysięcy lekarzy i położnych w latach 1992-2016. Jej odkrycia opublikowano w czasie PLOS ONE.

Tu kupisz najnowszy magazyn Chcemy Być Rodzicami

Źródło: Daily Mail, Medical Press

Anna Wencławska

Absolwentka Uniwersytetu Warszawskiego. Dziennikarka, pasjonatka kultur i języków orientalnych.